Obrazec je potreben ob dogovoru terminov opravljanja ur kliničnih vaj, ki jih študenti dogovarjajo v učnih bazah iz nabora učnih baz UM FZV.
Na obrazcu v učni bazi študentu potrdijo število ur kliničnih vaj, ki jih bo študent v učni bazi opravil in termin opravljanja kliničnih vaj.